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| 目的 探讨CYP2C19基因多态性及临床因素与缺血性脑卒中（IS）患者氯吡格雷抵抗（CR）的相关性。 方法 回顾性
选取2020年1月至2022年12月温州医科大学附属第一医院住院治疗的504例IS患者，采用ARMS-PCR检测CYP2C19 基因型，血
栓弹力图测定血小板二磷酸腺苷（ADP）抑制率，以ADP抑制率＜30%为CR，将IS患者分为CR组和非CR组。采用多因素logistic回
归分析IS患者发生CR的危险因素，并进行分层分析及ROC曲线分析。 结果 504例IS患者中，CR发生率为32.54%。CYP2C19正
常代谢型（NM）、中间代谢型（IM）和慢代谢型（PM）患者的CR发生率分别为22.93%、38.01%和42.31%。多因素logistic回归分析显
示，女性（OR=1.541）、IM表型（OR=2.031）及PM表型（OR=2.463）是IS患者发生CR的独立危险因素（均P＜0.05）。分层分析显示，
CYP2C19基因多态性与CR的关联主要见于男性、年龄＞55 岁及合并高血压或血脂异常的患者（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，
性别联合代谢表型预测CR的AUC为0.616，进一步联合独立危险因素后AUC提升至0.631，但总体预测效能仍有限。 结论 女性及
IM、PM表型是IS患者发生CR的独立危险因素，CR 的发生可能为遗传因素与临床危险因素共同作用的结果，构建的预测模型仍有待
进一步优化。 |
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| 基金项目:浙江省检验诊断及转化研究重点实验室（2022E10022）；温州市基础性科研项目（Y20220750） |
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