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| 目的 探究局部脑氧饱和度（rSO2）指导术中管理能否减少脆弱脑功能老年髋部手术患者术后谵妄（POD）的发生。
方法 采用前瞻性随机对照试验，收集2022年8月至2024年3月在金华市中心医院择期行髋部手术的脆弱脑功能老年患者125例，
采用区组随机化分为研究组62例与对照组63例。当研究组术中rSO2较基础值下降＞10%或绝对值＜60%超过1 min时，采取提升
平均动脉压（MAP）、增加吸入氧浓度或呼气末二氧化碳分压等措施改善rSO2；对照组维持MAP在基础值±20%，不根据rSO2调整。
记录两组患者麻醉诱导前5 min（T0）、气管插管后5 min（T1）、手术开始后5 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）及拔管后5 min（T5）的心
率、MAP、脑电双频指数、rSO2；记录术中rSO2最小值（rSO2min）、rSO2最小值与基础值的差值（ΔrSO2）、rSO2较基础值下降的最大百
分比（rSO2%max）。记录两组患者丙泊酚、瑞芬太尼、去甲肾上腺素及乌拉地尔用量、手术时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉恢复室
（PACU）停留时间、术后住院时间、术后疼痛程度、POD及术后恶心、呕吐发生情况。采用二元logistic回归分析发生POD的独立危
险因素。 结果 研究组POD、恶心、呕吐发生率及拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间均低于对照组（均P＜0.05），去甲肾上
腺素用量及术中T1~T4时点的MAP、rSO2以及rSO2min均高于对照组（均P＜0.05），ΔrSO2、rSO2%max均低于对照组（均P＜0.05）。
年龄≥80岁、既往有脑卒中史、rSO2%max≥15%是发生POD的独立危险因素。 结论 rSO2指导术中管理可降低脆弱脑功能老年患
者髋部手术后POD的发生率。 |
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| 基金项目:金华市科技计划项目（2022-3-091） |
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