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| 目的 评估疾病诊断相关分组（DRG）改革背景下医院精细化管理对食管癌手术患者住院费用结构的影响，为费用控
制与资源优化提供参考。 方法 采用回顾性队列研究，收集2018年1月1日至2024年12月31日浙江省肿瘤医院收治的3 144例食
管癌住院患者资料，以DRG改革实施为界，2018—2019年改革前813例为对照组，2020—2024年改革后2 331例为观察组。比较分
析两组患者住院总费用、各项费用构成、医疗服务占比、自费支出、住院天数等指标。 结果 相比对照组，观察组患者住院天数显
著缩短，住院总费用显著下降（均P＜0.001）。费用结构方面，药品支出、耗材支出、床位支出、治疗支出、检查支出、护理支出、手术支出
和其他支出均显著下降、化验支出、诊察支出则显著上升，差异均有统计学意义（均 P＜0.001）。患者自费支出也显著下降（P＜
0.001）。 结论 DRG改革背景下医院精细化管理可有效提升医院运营效率，缩短住院天数，降低食管癌手术患者的住院总费用与个
人经济负担。但医疗服务占比下降、检验检查占比上升，提示仍需完善监管与激励机制，进一步优化费用结构，在控费前提下保障医疗
质量与资源配置公平性。 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2022KY101、2022KY737）；浙江省卫生健康行业科技计划项目（2025HY0226）；浙江省肿瘤医院软科学研究专项培育基金（SSR2023B1） |
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