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| 目的 探讨长期应用二甲双胍联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-
1RA）对2型糖尿病（T2DM）患者肾功能衰退的影响。 方法 回顾性收集2017年1月至2024年12月于金华市中心医院就诊的1 204
例正在接受口服二甲双胍治疗的T2DM患者临床资料，其中接受二甲双胍联合GLP-1RA降糖治疗的698例为G组，接受二甲双胍联
合SGLT2i降糖治疗的506例为S组，应用倾向性得分匹配后得到匹配后G组及匹配后S组患者各394例。采用肾小球滤过率-白蛋
白尿分期法，进一步分为G1、G2、G3期[基于估算肾小球滤过率（eGFR）]及A1、A2、A3期（基于白蛋白尿）。比较匹配后G、S组患者联
合用药前后尿白蛋白/肌酐比值（UACR）斜率以及eGFR的斜率变化，评估联合用药对患者肾功能衰退的影响。 结果 匹配后G、S组
患者联合用药后eGFR斜率均高于联合用药前（均P＜0.05），联合用药前后UACR斜率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。G1
期、G2+G3期匹配后G、S组患者联合用药后eGFR斜率均高于联合用药前（均P＜0.05），A1期、A2+A3期匹配后G、S组患者联合用
药前后UACR 斜率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合用药4周后，匹配后S组G1期、G2+G3期患者的eGFR均低于联合
用药前，匹配后 G 组 G1 期患者的 eGFR 低于联合用药前，但 G2+G3 期患者 eGFR 高于联合用药前，差异均有统计学意义（均 P＜
0.05）。联合用药4周后，匹配后G组A1期患者UACR高于联合用药前，A2+A3期患者UACR低于联合用药前，匹配后S组A2+A3期
患者 UACR 低于联合用药前，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 应用二甲双胍联合 SGLT2i 或 GLP-1RA 均有助于延缓
T2DM患者肾功能的衰退。 |
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| 基金项目:金华市科技计划项目（2022-3-093） |
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