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| 目的 分析重症监护病房肺孢子虫病患者发生急性肾损伤（AKI）3期的危险因素，并建立预测模型。 方法 采用美国
重症监护医学信息数据库（MIMIC）-Ⅳ（2008 至 2022 年）中 123 例肺孢子虫病患者的临床资料，以住院期间发生 AKI 3 期为研究
终点。综合单因素分析、多因素分析、最小绝对收缩和选择算子回归、最优子集法和共线性诊断筛选变量，采用Bootstrap 1 000次
重复进行内部验证，绘制ROC曲线并计算AUC、灵敏度和特异度评估预测模型的区分度；校准曲线评估预测概率的校准度；决策曲线
评估模型的临床实用价值。 结果 123例患者中，24例（19.51%）发生AKI 3期。最终纳入5个变量：入科收缩压、年龄、阴离子间隙、
肌酐和 Charlson 合并症指数。预测模型 AUC 为 0.955（95%CI：0.915~0.996），灵敏度为 0.875（95%CI：0.743~1.000），特异度为
0.919（95%CI：0.866~0.973）。校准曲线和决策曲线显示模型校准度良好，预测准确性高。内部验证表明，在AKI 3期发生概率20%~
75%范围内，模型净获益最大。 结论 本研究基于MIMIC-Ⅳ数据库构建的5个变量预测模型对肺孢子虫病患者AKI 3期风险具有可
靠的预测效能。 |
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| 基金项目:浙江省基础公益研究计划项目（LTGY24H150001） |
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