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| 目的 探讨甲状腺髓样癌（MTC）的临床病理特征。 方法 回顾性收集 2011 年 10 月至 2024 年 7 月余姚市人民医
院收治的 18 例 MTC 患者，分析不同国际甲状腺髓样癌分级系统（IMTCGS）组织学级别 MTC 患者的临床资料、组织学形态及免疫
表型。 结果 18例纳入患者中低级别MTC 14例，高级别MTC 4例。低级别MTC镜检肿瘤细胞呈卵圆形、短梭形或透明细胞样，
排列呈实性片状、巢状或乳头状，肿瘤间质中可见多少不等的淀粉样物质沉着。高级别 MTC 可见明显核多形性及显著的核仁，2
例可见肿瘤性坏死，其中1例核分裂计数＞5/2 mm2
。免疫组织化学及特殊染色显示，高级别MTC和低级别MTC的降钙素阳性率
分别为100.0%（4/4）和92.9%（13/14）；嗜铬素A阳性率分别为100.0%（4/4）和85.7%（12/14），突触素阳性率分别为100.0%（4/4）
和 85.7%（12/14）；刚果红染色阳性率分别为 75.0%（3/4）和 71.4%（10/14）。4 例高级别 MTC 中 2 例 Ki-67 增殖指数＞5%，另 2 例
＜5%；14 例低级别 MTC 的 Ki-67 增殖指数均＜5%。18 例甲状腺球蛋白均阴性。18 例患者均行手术治疗，16 例随访 3~153 个
月，高、低级别 MTC 中各有 1 例Ⅳ期患者死亡，其余患者均存活；2 例失访。 结论 MTC 是一种少见的恶性侵袭性神经内分泌肿
瘤，目前的治疗原则主要为手术根治性切除，其病理形态多样化，高级别患者预后相对较差，晚期患者可辅以靶向药物治疗。
IMTCGS是一种易于操作、重复性高的病理分级系统，可作为MTC的独立预后预测指标。 |
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