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| 目的 探讨右美托咪定-脑电双频指数分式（DEX-BIF）指导学龄前儿童腹腔镜手术麻醉对保护脑功能和抑制苏醒 期躁动（EA）发生的影响。 方法 采用前瞻性比对研究方法，选择2022年9月至2023年12月连云港市妇幼保健院4\~6岁择期腹 腔镜手术患儿105例，按照随机数字表法分为DEX-BIF组35例、亚剂量DEX组34例和对照组36例。麻醉前15 min分别予DEXBIF分式指导剂量、0.3 μg/kg 的DEX和0.9%氯化钠注射液静脉泵注，而后常规静吸复合全身麻醉。观察3组患儿麻醉诱导前 （T0）、诱导后（T1）、气管插管（T2）、切皮（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）；术后 入麻醉恢复室，记录苏醒时间、留观时间、加拿大东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）及Ramsay镇静评分。检测3组患儿术后 1、12 h静脉血糖、皮质醇（Cor）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和星形胶质细胞S100蛋白 β亚型（S-100β蛋白）以及白细胞介 素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并通过简易智能精神状态评分（MMSE）和小儿麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）调查脑损 伤及EA发生情况。结果 DEX-BIF组、亚剂量DEX组与对照组比较、DEX-BIF组与亚剂量DEX组比较，T1\~T5时HR、MAP及BIS的 差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较，术后1、12 h DEX-BIF组和亚剂量DEX组血糖、Cor、IL-6、TNF-α、NSE水平和S100β蛋白比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；DEX-BIF组术后1 h血糖、Cor、IL-6、TNF-α以及12 h血糖、Cor、IL-6、TNF-α、NSE 水平和S-100β蛋白水平与亚剂量DEX组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较，DEX-BIF组和亚剂量DEX组术后3 h MMSE评分显著升高，而术后6 h PAED评分降低（均P＜0.05）；DEX-BIF组术后PAED评分与亚剂量DEX组比较差异均有统计学 意义（均P＜0.05）。 结论 在学龄前儿童腹腔镜手术中，用DEX麻醉前预处理可稳定循环和麻醉深度，降低炎症反应和EA的发生； DEX-BIF指导小儿腹腔镜手术麻醉，可获得有效的脑保护，抑制炎症、应激反应和EA发生，效果优于亚剂量DEX。 |
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| 基金项目:江苏省妇幼保健协会科研项目（FYX202430）；连云港市妇幼健康科研项目（F202306）；连云港市卫生健康委科研项目（202225） |
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