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| 目的 探讨伴破坏性生长的人乳头瘤病毒相关性子宫颈腺癌（HPVA）的临床病理特征。 方法 回顾性分析2017年1
月至2024年6月绍兴市妇幼保健院收治的71例HPVA患者临床病理诊断资料。根据子宫颈腺癌侵袭模式，比较其中无破坏性生长
的Silva A型29例和伴破坏性生长的Silva B/C型42例患者的临床病理特征，着重研究后者淋巴血管间隙侵犯（LVSI）定量分析与盆
腔淋巴结转移（LNM）的相关性。 结果 Silva B/C 型子宫颈腺癌患者伴 LVSI 的癌栓数量中位数为 5 个，盆腔 LNM 仅见于 Silva C
型。 Silva B/C型子宫颈腺癌患者的病灶最大径≥2.0 cm、宫颈间质浸润≥1/2层、盆腔LNM及国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅱ/Ⅲ期比
例均明显高于Silva A型子宫颈腺癌，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Silva C型子宫颈腺癌的病灶最大径≥2.0 cm、宫颈间质浸润
≥1/2层、LVSI、盆腔LNM、FIGO分期Ⅱ/Ⅲ期比例均高于Silva B型子宫颈腺癌，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Silva C型子宫颈
腺癌中LNM组患者宫颈间质浸润≥1/2层和广泛性LVSI比例均明显高于盆腔非LNM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Silva
A/B型子宫颈腺癌均未见复发，Silva C型子宫颈腺癌复发率8.7%（2/23），病死率4.3%（1/23）。 结论 Silva C型子宫颈腺癌是HPVA中侵袭性最强的亚型，与间质深层浸润、广泛性LVSI及盆腔LNM明显相关，且复发风险较高，临床上应特别关注；而整合Silva分
型、LVSI定量分析可优化HPVA预后评估并为FIGO分期精细化提供依据。 |
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