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| 探讨单核细胞人白细胞抗原 - DR (mHLA-DR)、中性粒细胞 CD64 指数 (nCD64 index)、白细胞介素 - 6 (IL-6) 对重症急性胰腺炎 (SAP) 的预测价值。方法 回顾性收集 2023 年 1 月至 2024 年 12 月简阳市人民医院入院的 230 例急性胰腺炎 (AP) 患者，根据亚特兰大分级标准将其分为轻症 AP、中重症 AP 和 SAP，其中轻症 AP、中重症 AP 患者纳入非 SAP 组，并收集同期 199 名健康体检人群作为对照组。比较 3 组对象的 mHLA-DR、nCD64 index 及 IL-6 等实验室指标，将差异有统计学意义的指标纳入多因素 logistic 回归分析，以确定 SAP 发生的独立危险因素，并分析各项差异指标与急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ) 评分的相关性。采用 ROC 曲线评估 mHLA-DR、nCD64 index 及 IL-6 单独及联合检测预测发生 SAP 的效能。通过 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评估检测模型的校准能力。结果 SAP 组 mHLA-DR 明显低于非 SAP 组和对照组，而 nCD64 index、IL-6、C 反应蛋白、白细胞计数、降钙素原和中性粒细胞与淋巴细胞比率水平均明显高于非 SAP 组和对照组，差异均有统计学意义 (均 P<0.05)；多因素 logistic 回归分析显示糖尿病病史、mHLA-DR 降低、nCD64 index、IL-6、C 反应蛋白、APACHEⅡ 评分增高均是 SAP 发生的独立危险因素 (均 P<0.05)；AP 患者 mHLA-DR 水平与 APACHEⅡ 评分呈显著负相关 (r=-0.335，P<0.001)，nCD64 index、IL-6 水平与 APACHEⅡ 评分均呈显著正相关 (r=0.479、0.251，均 P<0.05)；mHLA-DR、nCD64 index、IL-6、APACHEⅡ 评分单独预测 SAP 发生的诊断效能 AUC 分别为 0.887、0.863、0.810 和 0.877，mHLA-DR、nCD64 index、IL-6 联合检测预测 SAP 发生的 AUC 达 0.922，灵敏度和特异度分别为 0.814 和 0.877。mHLA-DR、nCD64 index、IL-6 联合检测模型具有良好的校准能力。结论 糖尿病病史为 SAP 的独立危险因素，可增加病情进展的风险；mHLA-DR、nCD64 index 和 IL-6 与 SAP 严重程度相关，三者联合检测可提高预测效能，为 SAP 的早期识别提供客观、准确的依据。 |
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| 基金项目:四川省医疗卫生与健康促进会青年科研项目；简阳市人民医院科研课题 |
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