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| 目的 分析高龄（≥80岁）胃癌患者预后的影响因素，探讨该类患者是否适合行胃切除术来达到根治的目的。 方法
回顾性选取2012年1月至2023年12月在德清县人民医院普外科住院治疗的高龄胃癌患者109例，根据是否行手术治疗分为手术组
78例和保守组31例。比较手术组与保守组患者临床特征、死亡原因；分析患者预后的影响因素；比较不同治疗方式的高龄胃癌患者预
后情况。 结果 手术组患者中行远端胃切除术57例，全胃切除术10例，局部胃切除术8例，胃空肠吻合术3例。保守组患者中患者拒
绝手术14例，家属拒绝手术9例，患者无法耐受手术8例。两组患者性别、年龄、手术风险评分（POSSUM）、肿瘤临床分期比较差异均
无统计学意义（均P＞0.05），手术组患者预后营养指数高于保守组（P＜0.05）。手术组患者主要死亡原因是肺部感染，保守组患者主
要死亡原因是胃癌；两组患者死亡原因比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示，POSSUM≥30分、临床分期Ⅲ期和治疗
方法为全胃切除术或保守治疗均是高龄胃癌患者死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。局部胃切除术患者与远端胃切除术患者3年生
存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；远端胃切除术患者3年生存率高于全胃切除术（68.83%比16.19%，P＜0.05）；远端胃切除术
患者3年生存率高于保守治疗患者（68.83%比16.98%，P＜0.05）；全胃切除术患者与保守治疗患者3年生存率比较差异无统计学意义
（P＞0.05）。 结论 即使在≥80岁的高龄胃癌患者中，远端胃切除术的预后也优于保守治疗；全胃切除术由于术后肺炎等导致死亡率
较高，应谨慎选择。 |
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| 基金项目:浙江省科技计划项目（2024C03173） |
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