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| 目的探讨血清神经突蛋白浓度与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病情严重程度和预后的关系。方法前瞻性选取2023年1月至2025年4月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的aSAH患者129例为aSAH组，另选取同期在该院健康体检的129名志愿者为对照组。采集aSAH组发病后24h内以及对照组健康体检时的静脉血，检测血清神经突蛋白浓度；采用世界神经外科医师联盟量表（WFNS）和改良费希尔量表评估aSAH严重程度；采用格拉斯哥预后量表评估aSAH发病后6个月的神经功能（1~3分判定为预后不良）。比较两组对象血清神经突蛋白浓度；采用Spearman秩相关、多元线性回归模型、二元logistic回归模型、限制性立方样条图分析aSAH患者血清神经突蛋白浓度与病情严重程度和预后的关系，采用ROC曲线分析aSAH患者血清神经突蛋白浓度对预后的预测效能。结果aSAH组患者发病后血清神经突蛋白浓度明显高于对照组（P＜0.001）。Spearman秩相关显示aSAH患者血清神经突蛋白浓度与WFNS评分、改良费希尔量表评分、脑室内积血、急性脑积水、实施脑室外引流术均存在显著相关（均P＜0.01）；多元线性回归模型提示血清神经突蛋白浓度与WFNS评分（β=35.535）、改良费希尔量表评分（β=23.062）均独立相关（均P＜0.01）；限制性立方样条图分析显示，血清神经突蛋白浓度与WFNS评分、改良费希尔量表评分均呈线性相关（均P＜0.01）。aSAH患者预后不良45例（34.88%），预后良好84例（65.12%）；不同预后患者WFNS评分、改良费希尔量表评分、急性脑积水比例、实施脑室外引流术比例、血清神经突蛋白浓度、餐后血糖水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；二元logistic回归模型分析提示WFNS评分（OR=2.047）、改良费希尔量表评分（OR=2.835）、血清神经突蛋白浓度（OR=1.007）均是aSAH发病后6个月预后不良的独立预测因素（均P＜0.05）；限制性立方样条图分析显示，血清神经突蛋白浓度与不良预后风险呈线性相关（P＜0.001）。血清神经突蛋白浓度预测aSAH发病后6个月预后不良的AUC、截断值、灵敏度、特异度、最大约登指数分别为0.771、198.50pg/mL、0.622、0.869、0.491。结论aSAH发病后血清神经突蛋白浓度明显升高，且与病情严重程度和6个月预后密切相关，具有较高的预后预测价值。 |
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