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| 目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响。方法选取2018年10至12月在桐乡市第一人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的78例患者为研究对象。采用自身前后对照，所有患者先予以醋酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周，设为醋酸组；然后予以枸橼酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周，设为枸橼酸组。采用视觉凝血分数法评估透析器及管路凝血情况，以调整低分子肝素剂量至最低值；完成4周血液透析后检测电解质水平，记录血液透析急性并发症。结果两种透析液分别进行血液透析936次。血液透析过程中，枸橼酸组血液透析所需低分子肝素最低剂量明显低于醋酸组（P＜0.05）。4周血液透析结束后，枸橼酸组校正血钙、镁水平较醋酸组明显下降（均P＜0.05），但低钙血症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），均未发生严重的低钙血症和低镁血症。枸橼酸组血磷水平较醋酸组明显升高（P＜0.05），且高磷血症发生率亦明显升高（P＜0.05）。枸橼酸组透析过程中发生肌肉痉挛、透析中低血压的比例明显高于醋酸组，透析中高血压的比例明显低于醋酸组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；其他急性并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比于醋酸碳酸氢盐透析液，使用枸橼酸碳酸氢盐透析液患者所需低分子肝素剂量减少，且发生透析中高血压更少，但发生透析中低血压及肌肉痉挛增多，有一定的降血钙、升血磷的风险。建议个体化选择透析液。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.19.2019-2245 |
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