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| 《美国精神疾病诊断和统计手册（第5版）》（DSM-5）对躁狂和（或）轻躁狂或抑郁发作提出了伴“混合特征”的概念，无论是双相障碍躁狂和（或）轻躁狂发作或重性抑郁发作均可伴有反相的症状，当症状数量达到一定的条目但又不符合抑郁或躁狂和（或）轻躁狂发作标准时即可诊断为“伴混合特征”。虽然这一概念便于临床应用，但在伴混合特征的重性抑郁障碍（DMX）中，如何与双相障碍特别是双相障碍Ⅱ型进行鉴别存在一定的困难，且目前无针对DMX的治疗指南。本文从DSM-5“伴混合特征”概念的提出、DMX的临床特点、与双相障碍Ⅱ型的比较、目前国内外研究现状等方面进行阐述，比较DMX与双相障碍Ⅱ型抑郁发作的异同点，同时建议今后对DMX的人口学资料、临床特征、认知功能损害程度、细胞因子等生物标志物、治疗、预后及转归等方面展开研究，并与单纯抑郁障碍和双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者进行对照，将有助于判定DMX归属于单相障碍还是双相障碍，或是一个独立的亚型。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.5.2021-589 |
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