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| 目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗缺血性脑卒中上肢功能障碍疗效的影响因素，构建疗效预测模型并验证其临
床效能。 方法 回顾性选择 2022年2月至2024年2月丽水市第二人民医院收治的接受rTMS治疗的缺血性脑卒中上肢功能障碍患
者136 例，患者均完成8周规范rTMS治疗。依据疗程结束后上肢功能恢复情况分为疗效不良组31例与疗效良好组105 例。采用
单因素及多因素logistic回归筛选rTMS治疗疗效的独立影响因素，构建疗效预测模型；通过ROC曲线及内部验证、决策曲线分析评
估模型的预测效能。 结果 患者治疗2、4、8周简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（SF-FMA）评分高于治疗前，差异均有统计学意
义（均P＜0.05）。疗效不良组患者对治疗认知不足、治疗主动性消极、合并高血压、有吸烟史的占比高于疗效良好组（均P＜0.05）。多
因素logistic回归分析显示，对治疗认知充分、治疗主动性强烈是rTMS疗效的独立保护因素，合并高血压、有吸烟史为独立危险因素
（均 P＜0.05）。对治疗的认知、治疗主动性、合并高血压、吸烟史单独及联合预测模型均可有效预测 rTMS 治疗疗效，AUC 分别为
0.785、0.778、0.705、0.626、0.946。模型内部校准验证显示，经偏差校正后校准曲线与理想曲线拟合度良好，提示模型具有良好的预
测效能；决策曲线分析表明，在临床阈值概率范围内模型净收益持续为正，且明显优于无干预及全干预参照线。 结论 对治疗认知
充分、治疗主动性强烈是缺血性脑卒中患者rTMS上肢康复治疗疗效的独立保护因素，合并高血压、有吸烟史为独立危险因素。上
述4 项指标均为疗效独立预测因子，构建的预测模型预测效能优异，可为临床评估rTMS 康复疗效、制定个体化干预策略提供客观
量化参考依据。 |
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| 基金项目:丽水市科技计划项目（2023SJZC103） |
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