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| 探讨超声特征联合剪切波弹性成像 (SWE) 对接触包膜的甲状腺乳头状癌 (PTC) 患者发生中央区淋巴结转移 (CLNM) 的预测价值。方法 回顾性收集 2022 年 1 月至 2024 年 12 月浙江中医药大学附属杭州市中医院术前超声图像显示接触甲状腺包膜并术后病理检查证实为单灶 PTC 的患者 109 例，其中 CLNM 44 例，无 CLNM 65 例，术前均进行超声特征及 SWE 检查及评估，包括结节最大径、微钙化、边缘、结节接触包膜角度、结节接触包膜程度、结节凸出包膜轮廓、SWE 杨氏模量最大值 (Emax)、最小值 (Emin)、平均值 (Emean)；采用多因素 logistic 回归分析筛选出 CLNM 独立危险因素，建立联合预测模型，并绘制 ROC 曲线分析其对 CLNM 的预测效能。结果 单因素分析显示，CLNM 组和无 CLNM 组患者的结节最大径、微钙化、结节接触包膜程度、结节凸出包膜轮廓及 SWE Emax 比较差异均有统计学意义 (均 P<0.05)；ROC 曲线分析得出，SWE Emax 最佳截断值为 63.1 kPa，结节最大径的最佳截断值为 7.3mm。多因素 logistic 回归分析显示接触包膜程度≥25%、结节最大径 > 7.3 mm、Emax>63.1 kPa 均是结节接触包膜 PTC 发生 CLNM 的独立危险因素 (均 P<0.05)，其联合预测模型的 AUC 为 0.853，灵敏度为 0.818，特异度为 0.800，高于各指标单独预测效能。结论 超声特征联合 SWE 对结节接触包膜的 PTC 发生 CLNM 有较好的预测价值，术前仔细评估相关特征，为临床个体化治疗方案的选择提供参考。 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目 |
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